Renal mixed epithelial and stromal tumor: case report / Tumor epitelial-estromal misto do rim: relato de caso

Mixed epithelial and stromal tumor (MEST) represents a recently described biphasic kidney neoplasm, which predominantly affects perimenopausal females. The authors report the case of a young male patient with a MEST exhibiting positivity for estrogen and progesterone receptors. Computed tomography/magnetic resonance imaging (CT/MRI) showed an expansive lesion affecting the right kidney. Grossly, a solid-cystic tumor was identified, which measured 5.7 × 3.5 × 2.4 cm. On microscopic examination, a biphasic tumor constituted by stromal and epithelial elements, without significant atypias, was identified. The stromal element was composed of spindle cells revealing positive immunoexpression for actin, desmin, vimentin, and estrogen receptors. The epithelial component exhibited a predominantly tubular pattern showing positive immunoreaction for cytokeratins. The diagnosis of MEST was then established.

O tumor epitelial e estromal misto (TESM) representa uma neoplasia renal bifásica descrita recentemente que afeta predominantemente mulheres na perimenopausa. Os autores relatam o caso de um paciente jovem, do sexo masculino, com TESM exibindo positividade para receptores de estrogênio e progesterona. A tomografia computadorizada/ressonância magnética (TC/RM) mostrou lesão expansiva no rim direito. Ao exame macroscópico, identificou-se tumor sólido-cístico medindo 5,7 × 3,5 × 2,4 cm. À microscopia, foi encontrado tumor bifásico constituído por elementos estromais e epiteliais, sem atipias significativas. O componente estromal era composto por células fusiformes, exibindo imunoexpressão positiva para actina, desmina, vimentina e receptores de estrogênio. Os elementos epiteliais mostraram padrão predominantemente tubular e exibiram imunorreação positiva para citoqueratinas. O diagnóstico de TESM foi então estabelecido.

Tumores renais: avaliação de fatores prognósticos de 98 casos em hospital de referência de Porto Alegre, Brasil / Renal tumors: evaluation of prognostic factors in 98 cases from a reference hospital in Porto Alegre, Brazil

Introduction: Renal cell carcinoma (RCC) is an aggressive disease worldwide. Objective: Study traditional prognostic factors associated with pathological reports and the novel markers survivin and B7-H1 by immunohistochemistry. Methods: In a reference hospital of Porto Alegre, Brazil, we conducted a cross-sectional study of RCC in patients who underwent radical nephrectomy between 2006 and 2009. We selected those who were diagnosed with the most common histologic subtypes: clear cell and papillary RCC. We retrospectively reviewed pathological data to determine traditional prognostic factors, like size, presence of coagulative necrosis, Fuhrman grade and tumor-node metastasis (TNM) system. Besides, we performed an immunohistochemistry (IHC) study with survivin and B7-H1. Results: Our sample had 98 cases, 90% of the cases were composed by clear cell histologic subtype, 73% were tumors classified as T1 and T2 in the TNM system, most were Fuhrman nuclear grade 2 or 3, and 70% were positive for necrosis. In relation to the new prognostic markers, we found 50 cases positive to survivin and 38 to B7-H1. In this investigation of traditional prognostic markers and new markers we observed that only necrosis was associated with positive results of biomarkers. < 0.001). Conclusion: This finding confirms previous studies that necrosis is an important factor to consider in the prognosis of RCC...

Introdução: O carcinoma de células renais (CCR) é uma doença de comportamento agressivo em todo o mundo. Objetivo: Estudar os fatores prognósticos tradicionais identificados no exame anatomopatológico e sua correlação com a expressão imunoistoquímica dos novos marcadores survivina e B7-H1. Materiais e métodos: Em um hospital de referência de Porto Alegre, foi realizado um estudo transversal de CCR, com pacientes que realizaram nefrectomia total, no período de 2006 a 2009. Foram selecionados aqueles com os tipos histológicos mais comuns: células claras e papilares. Fatores prognósticos tradicionais foram obtidos por meio da revisão de dados patológicos relevantes dos casos, como tamanho, necrose, tipo histológico, grau nuclear e sistema tumor-linfonodo-metástase (TNM). Também se realizou estudo imunoistoquímico (IMQ) da amostra, com o uso dos marcadores survivina e B7-H1. Resultados: Obtivemos 98 casos, com 90% deles do tipo células claras, 73% classificados como T1 e T2, a maioria com grau nuclear de Fuhrman 2 e 3 e cerca de 70% da amostra positivos para necrose. Já no estudo IMQ foi encontrada positividade em 38 casos para o B7-H1 e em 50 para survivina. Ao considerarmos a associação entre os fatores prognósticos tradicionais e a expressão dos marcadores, encontramos associação somente entre o grupo positivo para os marcadores e necrose (p < 0,001). Conclusão: Tal achado vai ao encontro dos dados da literatura que vêm realçando a importância da necrose no prognóstico dos CCR...

Cited Brazilian papers in general surgery between 1970 and 2009

OBJECTIVES: To identify the most cited articles in general surgery published by Brazilian authors. INTRODUCTION: There are several ways for the international community to recognize the quality of a scientific article. Although controversial, the most widely used and reliable methodology to identify the importance of an article is citation analysis. METHODS: A search using the Institute for Scientific Information citation database (Science Citation Index Expanded) was performed to identify highly cited Brazilian papers published in twenty-six highly cited general surgery journals, selected based on their elevated impact factors, from 1970 to 2009. Further analysis was done on the 65 most-cited papers. RESULTS: We identified 1,713 Brazilian articles, from which nine papers emerged as classics (more than 100 citations received). For the Brazilian contributions, a total increase of about 21-fold was evident between 1970 and 2009. Although several topics were covered, articles covering trauma, oncology and organ transplantation were the most cited. The majority of classic studies were done with international cooperation. CONCLUSIONS: This study identified the most influential Brazilian articles published in internationally renowned general surgery journals.

Dermatite herpetiforme como manifestacao paraneoplasica de carcinoma de colo de utero: apresentacao de um caso / Dermatitis herpetiformis as paraneoplastic manifestation of uterine cervix carcinoma: a case-report

A dermatite herpetiforme ou dermatite de Duhring-Brocq e uma dermatose bolhosa caracterizada por lesoes polimorficas compostas de papulas, vesiculas, bolhas e crostas intensamente pruriginosas. Histologicamente, uma bolha subepidermica e formada, principalmente com infiltrado neutrofilico, fibrina e edema. Essa dermatose pode ser uma manifestacao paraneoplasica de diversos tumores malignos, mas raramente relaciona-se a neoplasias de cervice uterina. Os autores apresentam um caso de dermatite herpetiforme como dermatose paraneoplasica de carcinoma de colo de utero

Abdome agudo obstrutivo por metástase de melanoma maligno: relato de caso / Obstructive acute abdomen by metastatic malignant melanoma: case report

Apresentamos o caso de um paciente com obstruçäo intestinal aguda causada por metástase de melanoma maligno intestinal, o qual tinha sido submetido, dois anos antes, à ressecçäo de um melanoma maligno na regiäo dorsal. Trata-se de uma neoplasia infreqüente cujo sítio metastático, do caso em questÝo, é ainda mais raro.

Surgimento de tumores hepáticos e lesöes pré-neoplásicas em fígado de rato com uso de dietilnitrosamina nas fases de síntese e G1 do ciclo celular / Appearance of liver tumors and pre-neoplastic lesions in the liver of rats with the use of diethylnitrosamine in the G1-phase of the cell cycle

A proliferaçäo celular é um fator importante para a maior suscetibilidade a transformaçäo maligna da célula. Altas taxas de proliferaçäo de hapatócitos podem ser obtidas através de hepatectomia parcial. Com o uso de hidroxiuréia, uma populaçäo celular em proliferaçäo pode ser bloqueada na transiçäo da fase G1 para a fase de síntese. Este artifício permite obter altas taxas de sincronizaçäo celular em fígado de rato após hepatectomia e possibilita experiências com cancerígenos em fases específicas do ciclo celular. Com a finalidade de verificar o surgimento de tumores e de lesöes pré-neoplásicas no fígado de ratos submetidos a exposiçäo repetida de cancerígeno em uma mesma fase do ciclo celular, ratos Wistar foram submetidos a hepatectomia parcial e sincronizaçäo celular com hidroxiuréia. Dietilnitrosamina foi injetada por via intraperitonial na fase G1, quatro horas após a hepatectomia, e uma hora após a perfusäo continuada de dez horas com hidroxiuréia, na fase de síntese de DNA. Houve predomínio significante do surgimento de lesöes pré-neoplásicas e de tumores nos animais injetados com o cancerígeno na fase de síntese.

Aspectos clínicos e morfológicos do carcinoma incidental em um levantamento de 316 casos de ressecçöes prostáticas / Morphologic and clinical aspects of incidental carcinoma after prostatic surgery: a review of 316 cases

Foram estudados 316 pacientes submetidos a cirurgia de próstata com o objetivo de verificar a incidência de carcinoma incidental e sua relaçäo com a idade dos pacientes e a quantidade de tecido ressecado. O carcinoma incidental em nosso meio obteve uma taxa de 4,80 por cento de ressecçöes prostáticas, sendo mais frequente em faixas etárias superiores e no intervalo de peso de 21 a 30g de tecido ressecado